Hoy d\u00eda es frecuente que, como en la fabricaci\u00f3n de aviones, se produzcan los antibi\u00f3ticos en diferentes sitios (investigaci\u00f3n microbiol\u00f3gica, farmacol\u00f3gica, cl\u00ednica, producci\u00f3n, purificaci\u00f3n, envasado and so on.) y se \u201censamblen\u201d luego donde convenga. Me refiero a los m\u00e9dicos que ensayaron los antibi\u00f3ticos y las enfermeras que ayudaban a los m\u00e9dicos entre otros. \u00c9stos han sido siempre los grandes olvidados y a ellos me gustar\u00eda dedicarles este cap\u00edtulo como un peque\u00f1o homenaje. Hasta 1930, la penicilina de Fleming fue el antibi\u00f3tico mejor estudiado pero los resultados en aplicaci\u00f3n terap\u00e9utica se hab\u00edan saldado con el mismo fracaso de los anteriores, quedando relegado al olvido durante a\u00f1os.<\/p>\n
La discoloraci\u00f3n de las superficies de los dientes, lengua y mucosa oral es un efecto colateral bien conocido de los productos que contienen clorhexidina. Estas discoloraciones se piensa que pueden estar originadas por la interacci\u00f3n entre las sales de clorhexidina en la boca y los taninos presentes en algunos alimentos (t\u00e9, vino, and so on…) aunque tampoco puede descartarse la concentraci\u00f3n y la dosis (Addy, 1991; Addy, 1985). Clorhexidina al zero,1% produce menos discoloraciones, pero tiene menor eficacia antiplaca y antigingivitis que clorhexidina al 0,12% (Addy, 1991).<\/p>\n
El principal efecto de los corticoides proviene de su actividad antiinflamatoria, que logran por mecanismos diversos, ya sea promoviendo la transcripci\u00f3n o la no transcripci\u00f3n de determinados genes (v\u00eda gen\u00f3mica), o por otros mecanismos (v\u00eda no gen\u00f3mica). En basic, se atribuyen los efectos antiinflamatorios a la inhibici\u00f3n de la transcripci\u00f3n, y los efectos secundarios a la activaci\u00f3n de la transcripci\u00f3n. La v\u00eda gen\u00f3mica se caracteriza por ser efectiva con dosis bajas y por su lentitud, dado que necesita la uni\u00f3n del corticoide a su receptor en la c\u00e9lula y la posterior puesta en marcha de todo el mecanismo de la transcripci\u00f3n gen\u00e9tica; no se aprecian cambios significativos hasta aproximadamente 30 minutos despu\u00e9s de la administraci\u00f3n del corticoide. Sin embargo, tambi\u00e9n se han descrito efectos de los corticoides al cabo de segundos o pocos minutos de su administraci\u00f3n, lo que se explicar\u00eda por la existencia de mecanismos de acci\u00f3n distintos (no gen\u00f3micos), espec\u00edficos o inespec\u00edficos, para los cuales se han propuesto diversas teor\u00edas.<\/p>\n
El concepto inespec\u00edfico de la placa bacteriana s\u00f3lo implica medidas de tipo mec\u00e1nico para el tratamiento de las enfermedades periodontales. No obstante, de los dos \u00fanicos productos de los que se dispone estudios a medio y a largo plazo (de 6 meses a 2 a\u00f1os) (Corsodyl\u00ae 0,2 y Peridex\u00ae 0,12), los porcentajes de discoloraciones dentales son similares y afectan al 50% y al 56% de los pacientes (L\u00f3e, 1976; PDR, 1993), respectivamente. (1986) compararon la eficacia y tolerancia de clorhexidina gluconato de 0,2% y 0,12 frente a placebo en un estudio a tres meses. Ambas formulaciones se utilizaron dos veces al d\u00eda, durante 30 segundos y en volumen de 15 ml.<\/p>\n
Hunter y Addy (1987) en un grupo de incapacitados comparan la eficacia del gluconato de clorhexidina al zero,2% en enjuagues, al 0,2% en Spray y al 1% en gel en cubetas para el control de placa y gingivitis. Los tres m\u00e9todos se\u00f1alan mejora de ambos par\u00e1metros, sin embargo el gel period m\u00e1s efectivo que el spray y el enjuague. Las aplicaciones al largo plazo tanto por su seguridad como por su eficacia tambi\u00e9n pueden ser recomendadas. La profilaxis cada seis meses puede controlar el efecto colateral de la tinci\u00f3n dentaria que se presenta en los pacientes, aunque esta var\u00eda en intensidad y extensi\u00f3n. Tambi\u00e9n se ha utilizado con \u00e9xito en pacientes con alta tasa de actividad de caries y niveles de S. Mutans de m\u00e1s de 250,000 por ml (Zickert, 1982) y \u00faltimamente en implantolog\u00eda oral por la importancia que tiene el mantenimiento en estos pacientes.<\/p>\n
Los grupos que utilizaron la clorhexidina independiente de la concentraci\u00f3n demostraron buenos resultados para controlar placa y gingivitis, utiliz\u00e1ndolo como complemento de la higiene convencional, Sin embargo, se present\u00f3 una menor tinci\u00f3n con la concentraci\u00f3n de zero,1% por lo que los autores a largo plazo y en ni\u00f1os es la que recomiendan. Sea como fuere, el cuadro cl\u00ednico de la meningitis debe ser completado y confirmado mediante un diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico, anal\u00edtica y bioqu\u00edmica de sangre y del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo, que se realiza a trav\u00e9s de punci\u00f3n lumbar. Este procedimiento esencial consiste en la extracci\u00f3n del LCR del espacio subaracnoideo mediante la punci\u00f3n del canal raqu\u00eddeo a nivel de las v\u00e9rtebras L3-L4, donde la m\u00e9dula ya ha dado lugar al conjunto de nervios denominado cauda equina o cola de caballo. El aspecto del LCR en un caso de meningitis suele ser purulento, e incluso se puede observar la micro organism en el examen microsc\u00f3pico tras tinci\u00f3n de Gram, que suele ser positiva en el 75-90% de los casos sin tratamiento previo.<\/p>\n
\u2014 Clorhexidina es el antis\u00e9ptico m\u00e1s eficaz, pero se debe usar en per\u00edodos de tiempo cortos de 2 semanas en situaciones en las que la higiene se vea disminuida sin embargo los estudios demuestran que su utilizaci\u00f3n a largo plazo no produce resistencias bacterianas, aunque deber\u00eda controlarse la aparici\u00f3n de tinciones con profilaxis peri\u00f3dicas. En todos los casos se ha demostrado su utilidad, aunque por el momento es necesario m\u00e1s estudios experimentales para su utilizaci\u00f3n profesional. \u2014 En pacientes portadores de aparatos ortod\u00f3ncicos donde el management de placa en las primeras semanas es complicado. La aplicaci\u00f3n en per\u00edodos a corto plazo y en forma intermitente se ha demostrado \u00fatil en la prevenci\u00f3n de estomatitis repetidas por pr\u00f3tesis (Budtz-J\u00f3rgensen, L\u00f3e 1972) en mantenimiento periodontal con el fin de retrasar el per\u00edodo entre las visitas, en pacientes incapacitados (Bay, Rusell 1975; Usher 1975).<\/p>\n
Y debe ser cierto en tanto que cada \u00e9poca da sentido a la siguiente p\u00e1gina de la historia. Sus primeros protectores fueron su primo, mayor que \u00e9l, el celebre pat\u00f3logo Carl Weigert y el m\u00e1s c\u00e9lebre todav\u00eda Robert Koch. \u00c9ste, en una visita a Breslau, conoci\u00f3 a un joven que sus profesores lo presentaron como un magn\u00edfico artista mezclando colorantes pero nefasto estudiante. Los problemas farmacol\u00f3gicos y toxicol\u00f3gicos, que se pod\u00edan haber solucionado toparon con la m\u00e1s espectacular campa\u00f1a conocida que fue la de la penicilina.<\/p>\n
El riesgo de s\u00edntomas nefrot\u00f3xicos aumenta con la administraci\u00f3n conjunta de agentes nefrot\u00f3xicos como los aminogluc\u00f3sidos (p. ej., gentamicina), polimixinas, \u00e1cido etacr\u00ednico y furosemida y diur\u00e9ticos potentes. En pacientes con reacciones previas de hipersensibilidad graves a la penicilina o a cualquier otro tipo de f\u00e1rmaco betalact\u00e1mico. De acuerdo con el principio general del tratamiento con antibi\u00f3ticos, el tratamiento con cefazolina debe continuar hasta al menos 2 a three d\u00edas despu\u00e9s de que la fiebre haya desaparecido o hasta que se demuestre que la infecci\u00f3n ha desaparecido. Las t\u00e9cnicas confirmatorias m\u00e1s empleadas suelen ser el cultivo positivo \u2013para meningococo en caso de EMI\u2013 de la sangre o del LCR, y, sobre todo, las pruebas de aglutinaci\u00f3n de l\u00e1tex o la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR)10.<\/p>\n
En boca se adsorbe r\u00e1pidamente a las superficies, incluidos los dientes con pel\u00edcula adquirida, prote\u00ednas salivales y a la hidroxiapatita. Al comparar su efecto en forma de spray, con un placebo en la curaci\u00f3n de una zona tras una cirug\u00eda periodontal, se observ\u00f3 que el IP y el IG eran significativamente menores al usar Hexetidina (Bokor y cols. 1996). Las sustancias antiputrefacci\u00f3n o los hipocloritos son antiadhesivos, pero son t\u00f3xicos en el medio oral, no hay compuestos hoy en d\u00eda con estas caracter\u00edsticas. Aumento transitorio de SGOT y SGPT, de la urea en sangre y de la fosfatasa alcalina sin evidencia cl\u00ednica de da\u00f1o renal. Las pruebas de Coombs pueden ser falsas positivas durante el tratamiento con cefalosporinas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Antis\u00e9pticos Orales: Revisi\u00f3n De La Literatura Y Perspectiva Actual Hoy d\u00eda es frecuente que, como en la fabricaci\u00f3n de aviones, se produzcan los antibi\u00f3ticos en diferentes sitios (investigaci\u00f3n microbiol\u00f3gica, farmacol\u00f3gica, cl\u00ednica, producci\u00f3n, purificaci\u00f3n, envasado and so on.) y se \u201censamblen\u201d luego donde convenga. Me refiero a los m\u00e9dicos que ensayaron los antibi\u00f3ticos y las enfermeras […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":""},"categories":[18],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12464"}],"collection":[{"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12464"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12464\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12465,"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12464\/revisions\/12465"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12464"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12464"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/pratikagencies.in\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}